DRA. DANIELE SCHERER - Reumatologia

Dra. Daniele Scherer - Médica Reumatologista especialista em Acupuntura.

Em primeiro lugar, para entender à Dor Miofascial precisamos conhecer os Pontos Gatilho Miofasciais (PGM). Os PGM são nódulos palpáveis presentes numa faixa tensa localizada no músculo e que frequentemente surgem após condições lesivas, como macrotraumas, microtraumas, isquemia, inflamação ou sobrecarga funcional. São considerados também como fatores predisponentes o estresse emocional, as disfunções endócrinas, deficiências nutricionais e infecções crônicas.

Os pontos gatilho podem, espontaneamente ou à dígito-pressão, produzir um padrão de dor local ou referida pelo paciente. Ou seja, a dor pode acontecer no local do ponto-gatilho ou aparecer em outra área próxima.

O músculo acometido pelos pontos-gatilho apresenta fadiga, tensão, fraqueza e espasmos, e damos o nome de Síndrome Miofascial ao conjunto de sintomas desencadeados pelos pontos gatilho – que inclui principalmente a dor muscular regional (profunda e mal localizada), mas também engloba a sensação de perda de força e flexibilidade muscular/ articular.

A síndrome miofascial pode estar presente nos quadros de cefaleia crônica, disfunção de ATM (articulação têmporo-mandibular) e até em casos de dor pélvica crônica.

Como é feito o tratamento?
Um dos pontos principais para a melhora da Síndrome Miofascial é a reabilitação e fortalecimento da musculatura envolvida. As terapias manuais – liberação manual dos pontos gatilho/ massoterapia – e calor local podem ajudar bastante na melhora da dor.

O agulhamento dos pontos-gatilho (introdução de uma agulha no ponto doloroso identificado no músculo), a seco ou com injeção de anestésico, é amplamente descrito como uma terapia possível – porém não deve ser feito de forma isolada, já que provavelmente os pontos voltarão se não identificarmos todos os fatores envolvidos. Não há benefício em aplicar corticoide e o uso da toxina botulínica tem se tornado mais popular, porém os estudos ainda mostram eficácia similar ao agulhamento a seco. A acupuntura é uma boa opção de tratamento complementar!

Também é importante a identificação de fatores mecânicos no ambiente de trabalho (ergonomia), para a correção ou prevenção de elementos perpetuadores da dor.

Os distúrbios de ATM/ bruxismo devem ser avaliados por um bom cirurgião dentista/ bucomaxilo, que avaliará a indicação do uso de placa dentária e pode também fazer o agulhamento dos pontos gatilho orofaciais. Nos casos de dor pélvica crônica também é possível realizar o agulhamento do assoalho pélvico pelo ginecologista e a liberação manual na fisioterapia pélvica/ginecológica.

O que é Acupuntura?
A acupuntura é uma terapia complementar baseada nos conhecimentos da Medicina Chinesa. É um tratamento baseado na inserção de agulhas em pontos específicos que irão atuar modulando neurotransmissores e mudando a forma do seu corpo perceber a dor.

Estudos já comprovaram a eficácia da acupuntura no tratamento de dores agudas – como crises de dor lombar ou torcicolo – e de dores crônicas – como a fibromialgia, enxaqueca, síndrome miofascial e nos quadros crônicos de dor articular (joelhos, ombros, coluna).

Além de atuar na melhora da dor, a acupuntura pode auxiliar no tratamento de várias outras patologias, como problemas gastrointestinais, doenças ginecológicas e no transtorno de ansiedade.

A avaliação médica é essencial. Definir a causa da dor, avaliar o paciente em sua totalidade e conhecer a anatomia são pontos fundamentais para o sucesso do tratamento.

Quer conhecer mais sobre esta forma de tratar a sua dor?